日常生活中，總避免不了磕磕碰碰的受傷，很多人覺得“小小傷口又何必緊張”，可事實并非如此。最近我科就收治一位如此認(rèn)為的老人，患者腿部刺傷后沒有引起重視，后因疼痛來我院就診時發(fā)生頸背痙攣、窒息轉(zhuǎn)入ICU治療，經(jīng)我科積極治療后現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。破傷風(fēng)的死亡率高，這位老人因為一次小小的忽視，雖然沒有付出生命，但是卻承擔(dān)了巨大的痛苦與經(jīng)濟損失，那我們應(yīng)該怎樣防治破傷風(fēng)呢？今天我就來和大家談一談如何防治破傷風(fēng)，讓大家從此不再談“破”色變。

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。如不治療，約1/3的患者會因此死亡，新生兒破傷風(fēng)死亡率更是超過90%。

肉痙攣是破傷風(fēng)的典型癥狀

患者先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安等前驅(qū)癥狀，這些癥狀一般持續(xù)12～24小時，接著出現(xiàn)典型的肌強烈收縮。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣，其表現(xiàn)為張口困難，咀嚼食物時，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。以后順次為頸項肌、背腹肌、四肢肌群痙攣、抽搐。患者常常會牙關(guān)緊咬，身體不由自主地往后仰，有時，聲、光、震動等輕微刺激，就可引起患者劇烈抽搐，嚴(yán)重的還會妨礙正常呼吸，引起缺氧和致死性窒息。

是不是所有的“傷”都要打“針”

不是一受傷就要打破傷風(fēng)針，因傷口感染破傷風(fēng)雖很兇險，但幾率很小，主要還是取決于受傷時傷口深淺、被污染程度、利器來源等。破傷風(fēng)桿菌在人類、動物的糞便以及泥土、鐵銹中大量存在，如果傷口接觸過泥土、生銹的鐵器等暴露環(huán)境中的物品，傷口有污染，傷口小而深、容易形成相對封閉的厭氧環(huán)境的，就需要打破傷風(fēng)針。由此可見，破傷風(fēng)桿菌的特性就是怕氧氣，在有氧的環(huán)境下是無法生存的。因此，對于一些傷口較淺的皮外傷，則無需注射破傷風(fēng)針，但若有異物進入皮膚或有傷口化膿等癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。

破傷風(fēng)針一般打哪種？

常說的“打破傷風(fēng)針”一般是指通過被動免疫獲得保護。被動免疫是指面臨可能的感染后，通過注射抗破傷風(fēng)球蛋白獲得保護抗體的方式，常用的制劑有兩種：一種是破傷風(fēng)抗毒素(又稱TAT)，另一種是人破傷風(fēng)免疫球蛋白(又稱TIG)。前者需要做皮試，價格十余元；后者不需要做皮試，價格稍貴。還有一種是通過主動免疫獲得保護。主動免疫是指通過注射破傷風(fēng)類毒素，誘導(dǎo)機體自身產(chǎn)生抗體獲得保護的方式。主動免疫是通過系列接種注射獲得的，其獲得的方法和有效保護期比較復(fù)雜，加上大部分人都沒有嚴(yán)格完成此道程序，或者無法確認(rèn)，所以臨床受到可能感染的外傷后，仍多采取被動免疫的方法。

特別強調(diào)：破傷風(fēng)針≠破傷風(fēng)疫苗

嚴(yán)格的說，破傷風(fēng)疫苗和破傷風(fēng)針本質(zhì)上一個是預(yù)防而另一個是治療。受傷后打的是破傷風(fēng)抗毒素，屬于治療藥物。而破傷風(fēng)疫苗，是為了預(yù)防免疫。將來萬一受傷，如果體內(nèi)破傷風(fēng)抗體達(dá)到一定水平，足以保護的話，就沒有必要再打破傷風(fēng)類毒素或者抗毒素。醫(yī)學(xué)上指的破傷風(fēng)疫苗，是指破傷風(fēng)類毒素制劑，是類毒素而不是抗毒素。因此有時候抗毒素TAT、TIG被稱作破傷風(fēng)疫苗，實際上是一種錯誤的叫法，它們屬于治療類生物制品，不是疫苗。我們常說的小兒百白破疫苗里的“破”即指破傷風(fēng)類毒素。

打過疫苗可能還要打破傷風(fēng)針

現(xiàn)在，一歲以內(nèi)的幼兒，均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)（俗稱白百破）三聯(lián)疫苗，但該疫苗不是終身免疫。接種過白百破疫苗及加強針后，抗體可維持10～15年時間，保護率可達(dá)95%以上，如果在免疫有效期內(nèi)不慎劃傷，能受到抗體的保護，但即使這樣也要視傷口的深淺、潔凈程度而定，若傷口較深且感染的話，再去打破傷風(fēng)針是最保險的方法。事實上，只要人體皮膚出現(xiàn)的外傷符合破傷風(fēng)發(fā)病所需的一切因素和條件，均可能發(fā)生破傷風(fēng)，因此，除了劃傷、割傷、刺傷外，像被電流擊傷導(dǎo)致皮膚焦痂或者發(fā)生Ⅱ度以上較大面積燒傷（燙傷）且有可能感染時，也建議打破傷風(fēng)針。

什么時候打破傷風(fēng)針最好？

TAT和TIG當(dāng)然是受傷后越早注射越好，一般不超過24小時。但超過后仍有注射的價值，因為雖然破傷風(fēng)24小時內(nèi)即可發(fā)病，但潛伏期可以有一周甚至更久。