2017年10月31日，株洲市331醫(yī)院消化內(nèi)科的走廊上又看見一個熟悉的面孔：家住五里墩的李娭毑坐著輪椅在老伴的陪同下又來住院了，嘴里含糊不清的大聲囈語。值班的醫(yī)護人員一看，立馬明白，她老人家這是肝性腦病又犯了。護士利索的給她準備好了床位，建立了輸液通道，吸氧、上監(jiān)護，并按醫(yī)囑第一瓶給她輸了門冬鳥氨酸醒腦。一問病史，老伴說：前一天菜市場買了一點泥鰍，多吃了一些，今晨就叫不醒了。于是就送到醫(yī)院來了。

“   都是泥鰍惹的禍？”，真的嗎？旁邊的病人有些不相信，滿面狐疑的眼神看著醫(yī)護人員。

是的，就是泥鰍惹的禍。為什么會這樣？就這個問題，我們聽聽331醫(yī)院消化內(nèi)科的主任徐艷平是怎么說的。

問：多吃一點泥鰍就導致李娭毑昏睡不醒，為什么？

徐主任：因為泥鰍是高蛋白食物，而李娭毑是一個患肝硬化多年的病人，攝入過多的高蛋白食物時腸道產(chǎn)氨過多，超過了肝臟的處理能力，游離的氨就會通過血腦屏障進入腦組織，而游離的氨是一種具有神經(jīng)毒性的化合物，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接損害導致患者昏睡不醒。

“哦，原來是這么回事?！?/P>

問：“是不是肝硬化的病人只要注意不吃大量蛋白質(zhì)食物就不會發(fā)病呢？”

徐主任：不能這么說，因為肝硬化晚期的并發(fā)癥除了肝性腦病，還有其他的一些并發(fā)癥如：消化道出血，感染、肝腎綜合征等。平時要注意諸如休息、飲食、服藥等。今天就肝硬化飲食方面的知識給大家詳細介紹一下。

1、合理的飲食是改善肝功能、延緩病情進展的基本措施。飲食治療的原則：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，但一定要根據(jù)病情變化隨時調(diào)整。

2、蛋白質(zhì)：是肝細胞修復和維持血漿清蛋白正常水平的重要物質(zhì)，蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉為主。血氨升高時應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后在逐漸增加攝入量，并應(yīng)選擇植物蛋白。

3、維生素：新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、柑橘等富含維生素C，日常食用以保證維生素的攝取。

4、限制水鈉：腹水的應(yīng)低鹽或無鹽飲食，氯化鈉限制在每天1.2—2.0g，進水量限制在每天1000ml左右。高鈉食物如咸肉、醬菜、醬油、罐頭食品應(yīng)盡量少食用。含鈉較少的食物主要有：糧谷類、瓜茄類、水果等。限鈉食物淡而無味，可適量添加檸檬汁、食醋等，改善食品的調(diào)味，以增進食欲。

5、避免損傷曲張靜脈：食管胃底靜脈曲張者應(yīng)食菜泥、肉末、軟食，進餐時細嚼慢咽，咽下的食團宜小且外表光滑，切勿混入硬屑，魚刺、甲克等。瓜子、花生、蠶豆等容易產(chǎn)生硬的碎屑的食品盡量不吃，以防損傷曲張的靜脈導致出血。

6、肝性腦病發(fā)作時的飲食：減少飲食中蛋白質(zhì)的供給量，因食物中的蛋白質(zhì)可被腸道的細菌分解產(chǎn)生氨，氨代謝紊亂致氨中毒是肝性腦病的重要發(fā)病原因。故肝性腦病的病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，在發(fā)病開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每3—5天增加10g，但短期內(nèi)不能超過40—50g/天，以植物蛋白為宜。因植物蛋白有促進排便的作用，還能增加糞便氨的排泄。有助于患者蘇醒。脂肪可延緩胃的排空，應(yīng)盡量少用。

7、出血的飲食：大出血伴惡心嘔吐者禁食，少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質(zhì)，因進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍愈合。出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食、少量多餐，逐步過度到正常飲食。

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病，臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓。晚期出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、感染等嚴重并發(fā)癥。

肝硬化的病程發(fā)作比較緩慢，可隱伏3—5年甚至更長時間。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。代償期癥狀較輕，以乏力、食欲不振為主要表現(xiàn)，若患者平時注意保養(yǎng)，可一直穩(wěn)定在此期而不出現(xiàn)嚴重的臨床表現(xiàn)。若病情進展，則可發(fā)展為肝功能失代償，出現(xiàn)肝功能減退及門靜脈高壓的癥狀及體征如：面色黝黑、消瘦、疲倦乏力，胃腸出血，牙齦出血、腹水、肝昏迷等。