男孩的睪丸是在出生前才通過(guò)腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒(méi)有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝氣較多。

 

     病例：小新今年3 歲了，可是卻不像其他孩子那樣喜歡蹦蹦跳跳，一劇烈運(yùn)動(dòng)他就喊肚子痛，而且出現(xiàn)嘔吐，吃飯也不香了。 媽媽仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)他“小雞雞”下面的陰囊變得異常腫大。醫(yī)院專(zhuān)家診斷為“疝嵌頓（疝氣被卡?。保业氖沁€未造成壞死。

 

 

　　小兒疝氣是小兒外科常見(jiàn)疾病之一，主要發(fā)生于男孩。女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對(duì)低一些。小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、咳嗽、打噴嚏、久站、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無(wú)法回納）則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。小兒患有疝氣可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

　　◆不明原因的哭鬧不止；

　　◆劇烈的嘔吐，發(fā)燒；

　　◆腸梗阻；

　　◆發(fā)現(xiàn)血便。

 

　疝氣的分類(lèi)

 

　　疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等癥狀者，稱(chēng)為嵌頓疝。是疝的嚴(yán)重合并癥。嵌頓疝可發(fā)生在強(qiáng)力勞動(dòng)或劇烈咳嗽、排便等腹內(nèi)壓力增高時(shí)，但亦可無(wú)明顯誘因，臨床表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有劇烈疼痛，平臥或用手推送腫塊不能使之回納，腫塊緊張發(fā)硬，且有觸痛。 嚴(yán)重的可伴陣發(fā)性局部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等急性腸梗阻癥狀。疝一旦嵌頓，自行回納的機(jī)會(huì)較少。多數(shù)病人的癥狀逐漸加重，如不及時(shí)處理，可進(jìn)一步發(fā)展為絞窄疝。絞窄疝的臨床癥狀多比較嚴(yán)重。壞死的腸管可以繼發(fā)感染，出現(xiàn)腹膜炎和膿毒敗血癥。

　　在大多數(shù)情況下，疝氣可以自行進(jìn)出，不排除極少數(shù)小兒疝氣患者，隨著年齡的增長(zhǎng)，疝氣不再出現(xiàn)，但這種情況多半是6 個(gè)月以內(nèi)的幼兒。疝氣偶爾也會(huì)發(fā)生嵌頓的情況。如用力排便、劇烈咳嗽等腹腔內(nèi)壓力聚然增高時(shí)，就可能發(fā)生嵌頓，如果不及時(shí)處理，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)造成疝囊內(nèi)腸管的缺血性壞死，甚至腸穿孔而危及生命。隨著年齡的增長(zhǎng)，孩子活動(dòng)量增加，在腹壓增大的情況下，疝氣還有可能復(fù)發(fā)。

 

　　除少數(shù)嬰兒疝氣外，大部分腹股溝疝氣不能自愈。隨著病情的拖延，疝氣包塊逐漸增大，會(huì)給治療帶來(lái)難度，并且，腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓（疝氣包塊被卡住無(wú)法回納）和絞窄，甚至危及孩子的生命。因此，除少數(shù)特殊情況外，小兒疝氣均應(yīng)盡早接受徹底的治療。

 

　　當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，6 個(gè)月以下的患兒可暫不處理，但需密切觀察；6 個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。

　　疝氣的家庭護(hù)理

 

　　疝氣手法復(fù)位

　　適于早期（3-5 小時(shí)以內(nèi)）的嵌頓疝，局部壓痛不明顯，估計(jì)尚未形成絞窄，可試行復(fù)位。具體處理方法如下：

    1. 疝氣患者必須平躺，頭底腳高位。囑病人盡可能放松、深呼吸。

　　2. 熱毛巾敷于包塊處。

　　3. 右手托起陰囊，持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔。

　　4. 如疝氣仍無(wú)法回納，需到臨近的醫(yī)院根據(jù)需要注射松弛疝環(huán)口的藥物后再進(jìn)行還納。

　　5. 如果疝氣嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必須立即到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，疝氣嵌頓不得超過(guò)24 小時(shí)，否則小腸容易缺血壞死、危及生命。

 

手術(shù)前

 

　　1. 小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘, 生氣, 劇烈運(yùn)動(dòng)等。

　　2. 疝氣患者應(yīng)注意休息，墜下時(shí)，用手輕輕將疝氣推回腹腔。

　　3. 疝氣患者應(yīng)盡量減少奔跑與久立, 久蹲，適時(shí)注意平躺休息。

　　4. 疝氣患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚(yú)、肉等。

　　5. 稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。

 

　　手術(shù)后

 

　　即使是手術(shù)治療后，術(shù)后護(hù)理也非常重要，直接關(guān)系到手術(shù)能否成功。

　　1. 飲食方面。孩子麻醉清醒后，應(yīng)先給一些水喝，由于手術(shù)前幾小時(shí)禁食、禁水，加之手術(shù)中水份的丟失，大多孩子醒后口干舌燥，因此應(yīng)先補(bǔ)充一下水份。術(shù)后幾日內(nèi)應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富但易消化的飲食，不宜過(guò)多地增加高蛋白飲食，多吃些蔬菜、水果。

　　2. 傷口護(hù)理。術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)保持傷面干燥，勿使小便污染傷口，應(yīng)讓小兒安靜，限制做劇烈的活動(dòng)，以防結(jié)扎線崩裂。

　　3. 預(yù)防感冒、咳嗽，保持大小便通暢。因咳嗽、大便干燥時(shí)會(huì)使腹腔內(nèi)壓力增高，有時(shí)可使結(jié)扎線崩斷，影響傷口愈合。

　　4. 術(shù)后應(yīng)口服抗生素三天，以防感染，術(shù)后第三天，到門(mén)診看傷口，如沒(méi)有發(fā)生感染，一般七天便可拆線。