來(lái)自攸縣的李?yuàn)謿玻衲?8歲，在家摔傷致左肱骨中段粉碎性骨折，錯(cuò)位明顯，活動(dòng)障礙，疼痛難忍，如果不及早進(jìn)行治療，對(duì)骨折部位的血管神經(jīng)將會(huì)造成損傷，嚴(yán)重影響其今后的生活質(zhì)量。
　　由于娭毑是粉碎性骨折，通過(guò)手法復(fù)位難以達(dá)到治療效果，此時(shí)最佳的治療方式就是通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行內(nèi)固定。手術(shù)對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的三三一醫(yī)院骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不難，難就難在娭毑今年98歲了，她的身體還能不能夠承受手術(shù)必須的麻醉呢？

　　醫(yī)院迅速組織相關(guān)科室專家對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等全身重要臟器進(jìn)行仔細(xì)的術(shù)前討論、評(píng)估。綜合考慮年齡對(duì)心血管、呼吸和神經(jīng)等重要系統(tǒng)的影響，一致認(rèn)為，70~80歲可作為嚴(yán)重影響生理的年齡階段，而要對(duì)近百歲高齡患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，盡管有這個(gè)實(shí)力，但對(duì)于麻醉醫(yī)師來(lái)說(shuō)，這仍將是一場(chǎng)大考。

手術(shù)麻醉方法有兩種：
　　一種是全身麻醉，目前老年患者上肢骨折內(nèi)固定手術(shù)在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院采用全身麻醉更加普遍，但全身麻醉將對(duì)高齡患者的生理功能帶來(lái)非常大的影響，術(shù)后更容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等，不利于娭毑的康復(fù)。
　　另一種是臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，此方法非常適合上肢手術(shù)，可以提供良好的術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛，但操作不熟練者可能導(dǎo)致麻醉效果不佳、局麻藥中毒甚至神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對(duì)麻醉的技術(shù)有更高的要求。

　　麻醉醫(yī)師在詳細(xì)了解病人的情況后表示：“考慮到患者目前雖然體質(zhì)瘦弱，有輕度貧血，但是神志清楚，心肺功能尚可，肝腎功能正常，手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，決定采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉?！?br>　　由于并非全麻，娭毑的意識(shí)在手術(shù)進(jìn)行時(shí)可以保持清醒，麻醉前麻醉醫(yī)師跟李?yuàn)謿策M(jìn)行了充分的溝通，告知麻醉中需要配合的地方，充分做好了麻醉前準(zhǔn)備，手術(shù)馬上就要開(kāi)始了，麻醉醫(yī)師采用肌間溝法行臂叢神經(jīng)阻滯，在前斜角肌和中斜角肌間隙，采用神經(jīng)電刺激定位技術(shù)，進(jìn)行準(zhǔn)確的目標(biāo)神經(jīng)定位，給予羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯，給藥10分鐘后，娭毑表示疼痛明顯減輕，無(wú)特殊不適，20分鐘后開(kāi)始手術(shù)，李?yuàn)謿脖硎靖杏X(jué)良好，無(wú)任何疼痛感，手術(shù)中心率、血壓、呼吸正常平穩(wěn)，術(shù)中隨時(shí)可以跟李?yuàn)謿舱勗捊涣鳌⒓皶r(shí)了解她的基本情況，很快手術(shù)就順利完成了。
　　在長(zhǎng)期的臨床工作中三三一醫(yī)院麻醉科積累了豐富的神經(jīng)阻滯麻醉經(jīng)驗(yàn)，成功開(kāi)展近百歲高齡老人肱骨內(nèi)固定手術(shù)，體現(xiàn)了麻醉科的高超技術(shù)與豐富經(jīng)驗(yàn)。